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政策法規

通過《中華人民共和國社會保險法》讓你了解北京社保
《中華人民共和國社會保險法》自2011年7月1日執行以來倍受社會關注,也有不少對執法及政策的爭議,比如在北京外地職工直至2012年1月1日才享受到生育保險待遇,也有許多企業抱怨社保繳費比例過高,除北京外不少地區任可選擇性繳納社保等等,筆者磐博將以社保法及北京市的相關規定來幫助大家了解北京社保。
一、為什么上社保?


v     《中華人民共和國社會保險法》第一條 為了規范社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。


v     第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。


v     第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。


v     非北京戶口:在北京買房,需要連續繳納最近五年的社保或最近五年的納稅;在北京買車需要連續繳納近五年的社保及五年的納稅(不斷年);孩子在北京上小學及初中,家長需要交社保;孩子在北京考高中,家長需要繳納近三年的社保;孩子在北京考大學,家長需要繳納近六年的社保。


二、社保基數申報


v     北京每年4月至次年3月為一個社保年度,每年四月根據上年度該職工的平均工資調整社保基數。


v     第六十二條 用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的,按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數額;繳費單位補辦申報手續后,由社會保險費征收機構按照規定結算。


三、社保包括:養老、醫療、工傷、失業、生育


1、基本養老保險


v      基本養老金(退休金)的構成


統籌養老金和個人賬戶養老金組成。


v      決定基本養老金的因素(退休后能拿多少錢)


個人累計繳費年限、繳費工資、當地職工平均工資、個人賬戶金額、城鎮人口平均預期壽命等。


v     養老繳費年限:


(1)參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領取基本養老金;


(2)參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領取基本養老金(社保法規定,實際到退休年齡不能再交社保);


(3)到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險,按照國務院規定享受相應的養老保險待遇;)


(4)外地戶口在北京養老繳費滿十年,退休時不滿十五年者,可延遲到繳費滿十五年再辦理退休。


v      養老保險金可以提前支取嗎?


養老保險個人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。個人死亡的,個人賬戶余額可以繼承(社保法規定,實際可清算)。參加基本養老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。


v      養老保險可以轉移嗎?


個人跨統籌地區就業的,其基本養老保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時,基本養老金分段計算、統一支付。


v      北京養老繳費比例


企業20%,個人8%(基數為員工上一年度的平均工資,最低不能低于上年度社平工資的40%)


2、基本醫療保險


v      醫療繳費年限


北京男25年,女20年。


(注:參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。)


v      醫療報銷比例


(一)門診:1800免賠,70%報銷、社區醫院90%( 退休職工70以下85%,70以上90%),每年保額2萬。


(二)住院:1300免賠(一年內多次住院免賠額有變化),85%報銷(報銷比例與住院金額有關,退休職工90%),每年保額30萬。


v      社會保障卡(醫保卡)


制卡:新參保人員提交身份證正反面復印件及一寸白底彩色證件照電子版。


用途:醫療報銷實時結算。


v      醫療保險可以轉移嗎?


個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。


v      醫療繳費比例


企業10%,個人2%+3元(基數為員工上一年度的平均工資,最低不能低于上年度社平工資的60%)


3、工傷保險


v      什么算是工傷


職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇,其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。(職工在單位因病48小時內搶救無效死亡的也算工傷)。


v      社保支付的工傷費用


(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;


(二)住院伙食補助費;


(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;


(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;


(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;


(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;


(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;


(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;


(九)勞動能力鑒定費。


v     單位支付的工傷費用


(一)治療工傷期間的工資福利;


(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;


(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。


v      單位沒給員工上工傷保險怎么辦


職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。


v      不認定工傷項目


(一)故意犯罪


(二)醉酒或者吸毒


(三)自殘或者自殺


(四)法律、行政法規規定的其他情形。


v      工傷繳費比例


不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率,并根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次,比例范圍0.3%-2%,一般單位為0.5%,個人不交費。(基數為員工上一年度的平均工資,最低不能低于上年度社平工資的60%)


4、失業保險


v     領取失業金的條件


(1)失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年的;


(2)非因本人意愿中斷就業的;


(3)已經進行失業登記,并有求職要求的(社保法規定,實際不用)


v     失業金的領取標準


(1)失業人員失業前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的,領取失業保險金的期限最長為十二個月;


(2)累計繳費滿五年不足十年的,領取失業保險金的期限最長為十八個月;


(3)累計繳費十年以上的,領取失業保險金的期限最長為二十四個月。


(4)重新就業后,再次失業的,繳費時間重新計算,領取失業保險金的期限與前次失業應當領取而尚未領取的失業保險金的期限合并計算,最長不超過二十四個月。


(5)用人單位應當及時為失業人員出具終止或者解除勞動關系的證明,并將失業人員的名單自終止或者解除勞動關系之日起十五日內告知社會保險經辦機構。


v      失業保險能轉移嗎?


職工跨統籌地區就業的,其失業保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。(社保法規定,實際不行。)


v      失業人員可以享受醫療嗎?


失業人員在領取失業保險金期間,參加職工基本醫療保險,享受基本醫療保險待遇。失業人員應當繳納的基本醫療保險費從失業保險基金中支付,個人不繳納基本醫療保險費。


v      失業保險繳費比例


企業1%,城鎮戶口個人0.2%,農村戶口個人不交費。(基數為員工上一年度的平均工資,最低不能低于上年度社平工資的40%)


5、生育保險


v      生育保險繳費比例:


企業0.8%,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。(基數為員工上一年度的平均工資,最低不能低于上年度社平工資的60%)


v     生育報銷項目:


(1)產前檢查(手工報銷)


(2)住院分娩費(有卡實時結算)


(3)生育津貼


v      生育津貼報銷的條件:


(1)產前連續9個月,


(2) 產前未能連續9個月,產后連續交一年后可報銷。


v      生育津貼報銷的標準:


單位職工生育保險平均基數*98天/(365/12),


剖腹產加15天,每多一胎加15天,


晚育另加一個月(晚育津貼可男女任選一方領取)


v     流產報銷(也可報津貼:女職工妊娠不滿16周(含)流產的,享受15天產假,妊娠16周以上流產的,享受42天產假,產假期間均可按規定享受生育津貼)


v      生育津貼申報材料:


(1)生育津貼申報表2份,


(2)結婚證原件,


(3)診斷證明原件,


(4)出生醫學證明原件,


(5)生育服務證原件(北京戶口),


(6)夫妻雙方均為外地戶口需要北京街道計劃生育辦公室開具的生育保險聯系單原件,


(7)符合國家規定的二胎,可享受除晚育外的其他待遇。


四、處罰


第八十四條 用人單位不辦理社會保險登記的,由社會保險行政部門責令限期改正;逾期不改正的,對用人單位處應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款,對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。




第八十六條 用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。
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